洪涝灾害对疾病流行有何对策

      本世纪以来,世界各国曾先后发生过近40次特大洪涝灾害,每次都导致上万人的死亡和千百万人的流离失散。在近几十年中,洪涝发生频次与灾害损失都在逐年增加。中国自古就是洪涝灾害严重的国家。据不完全统计,从公元前206年到1949年的2155年间,共发生较大水灾1092次,死亡万人以上水灾每5-6年即出现一次,这种局面到现代尚无根本的改变。

      由于洪涝灾害引发一系列的问题，如基本卫生设施破坏，生活条件恶劣，饮水和环境卫生得不到保障;各种腐烂动物尸体得不到及时处理;一些有毒有害化学物质经洪水冲刷流入水中;生态环境改变增加蚊蝇鼠类及各种病菌的孳生、繁衍、传播，人群抵抗力普遍下降等，极易发生疾病甚至出现传染病的传播与流行形成大疫。

一、洪涝灾害对健康的不利影响

1.由于洪水来势凶猛，可造成直接淹水身亡。

2.由于公共卫生设施破坏生活环境恶化，饮水条件差，粪便垃圾污水及动物尸体得不到及时处理，随着人群移动，增加接触传播机会，极易造成传染病流行，如鼠疫、霍乱、病毒性肝炎(甲肝、戊肝)、痢疾、伤寒、出血热、钩端螺旋体病、乙型脑炎、疟疾、血吸虫病、炭疽、感染性腹泻、食物中毒等。

3.因食物缺乏可造成营养不良，食物污染不洁、腐烂变质易发生食物中毒及肠道传染病的发生与流行。

4.抗洪大军紧张的劳动，在日晒、雨淋、露宿、下水、虫咬等环境作业，抵抗力下降，极易发生中暑、感冒、腹泻、急性结膜炎、皮肤病等多种疾病。

5.由于生态环境的改变，影响生物群落结构的生态平衡，蚊蝇鼠类及病菌大量繁衍迁移、往往可造成一些自然疫源性疾病如出血热、钩体病等的流行。

6.由于灾害带来的精神创伤及心理压力易发生精神心理性疾病(如忧郁、焦虑等)。

7.年老体弱多病者或原有慢性病者可引起病情加重或旧病复发，孕妇甚至可引发早产、流产。

二、洪涝灾害防病对策与措施

(一)加强疾病监测和疫情报告，及时掌握疫情动态。

(二)饮用水卫生

1.饮用水水源选择与保护

在流动的洪水地区，应在上游水域选择饮用水水源取水点，并划出一定范围，严禁在此区域内排放粪便、污水和垃圾。

2.有条件的地区宜在码头设取水点，以便在离岸边一定距离处取水。

3.退水后尽可能利用井水为饮用水水源。水井应有井台、井栏、井盖及在井周围30米内禁止设有厕所、猪圈及其他可能污染地下水的设施，取水应有专用的吸水桶。

4.退水后可打手压泵小口井作为饮用水水源。

5.饮用水的处理与消毒

(1)澄清：取水后将原水放置，较粗大颗粒物可在数分钟内自然沉淀去除。

(2)过滤：如缺乏水处理药剂时，可采取慢沙滤池或家庭沙滤缸。

(3)混凝：在源水中投放混凝剂可大大加快水中悬浮物质的沉淀。一般用的混凝剂有硫酸铝、明矾(硫酸铝钾)、硫酸亚铁、三氯化铁等，这些净水剂应储存在干燥、阴凉的地方，防止潮解失效。常用的方法是50kg水加明矾2.5-4g或每桶水(约25kg)加花生米大小的明矾一粒，搅拌1-2分钟，静置10分钟左右，使水澄清。

(4)消毒：经上述混凝沉淀和过滤的水中病菌已大大减少，但仍不能保证符合卫生要求，尚需进一步消毒后才能成为安全饮用水。

1)煮沸: 这是十分有效的灭菌方法，在有燃料的地方可采用。

2)消毒剂灭菌: 漂白粉与漂白粉精是灾区应用最普遍的饮水消毒剂，用漂白粉精消毒(按有效氯50%计算)，每吨水加4-8克;用漂白粉精片，每50公斤加一片。方法是将漂白粉精或漂白粉精片研细，用清水调成糊状倒入需要消毒的水中，充分搅拌，加盖静置30分钟后方可饮用。漂白粉精片应保存在密封的容器中，严防受潮分解(一般保存期不超过二年)，其他还有次氯酸钠、二氧化氯、氯铵、二氯异氰脲酸钠(又名优氯净)、哈拉宗(又名清水龙)等主要用作个人饮水消毒。

(三)环境卫生

1.灾民临时住所

(1)首先选择安全和地势较高的地点，采取应急措施，搭建帐篷、窝棚、简易住房等临时住所，做到先安置、后完善。

(2)应尽量选用轻质建筑材料，棚子顶上不要压砖头、石块或其他重物，以防棚子倒塌伤人。

(3)棚室等临时住所要能遮风防雨，同时应满足通风换气和夜间照明的要求。南方要设法降低室温，防止中暑，北方应注意夜间保暖防寒。

(4)灶具要放在安全地点，并有人看管，以防火灾。

(5)注意居住环境卫生，不要随地大小便和乱倒垃圾污水，不要在棚子内饲养畜禽。

2.搞好厕所卫生和粪便处理

(1)在灾民聚集点选择合适地点、合理布局、因地制宜、就地取材，搭建应急临时厕所，要求做到粪池不渗漏(或用陶缸、塑料桶等作为粪池)，厕墙和顶可用草席、塑料膜、编织袋布或其他材料。

(2)尽量利用现有的储粪设施储存粪便，如无储粪设备，可将粪便与泥土混合后泥封堆存，或用塑料膜覆盖，四周挖排水沟以防雨水浸泡、冲刷。

(3)在应急情况下，于适宜的稍高地点挖一圆形土坑，用防水塑料膜作为土池的衬里，把薄膜向坑沿延伸20厘米，用土压住，粪便倒入池内储存，加盖密封，发酵处理。

(4)在特殊困难情况下，为保护饮用水源，可采用较大容量的塑料桶，木桶等容器收集粪便，装满后加盖，送至指定地点暂存，待水灾过后运出处理。

(5)船上居民的粪便，应使用容器收集后送上岸集中处理，禁止倒入水中，以防止肠道传染病、血吸虫病等传染。

(6)集中治疗的传染病人粪便必须用专用容器收集，然后消毒处理，严格控制外溢。散居病人粪便采用以下方法：粪便与漂白粉比为5：1，充分搅拌后，集中掩埋;粪便内加入等量的石灰粉，搅拌后再集中掩埋。

3.垃圾的收集和处理方法

灾区的垃圾污物极易导致各种细菌、寄生虫、病毒及病媒昆虫孳生繁殖、造成传染病发生与流行，因此做好灾区的垃圾污物处理极为重要。

(1)加强垃圾收集站点的管理，有专人负责清理、运输。

(2)根据灾民聚集点的实际情况，合理布设垃圾收集站点，可用砖砌垃圾池、金属垃圾桶(箱)或塑料垃圾袋收集生活垃圾，做到日产日清。

(3)及时将垃圾运出，选地势较高的地方进行堆肥处理，用塑料薄膜覆盖。周围挖排水沟，同时用药物杀虫，控制苍蝇孳生。

(4)对一些传染性垃圾可采用焚烧法处理。

4.人畜尸体的处理

在严重的洪涝灾期，不可避免会发生人、畜、禽类等死亡，鸡鸭猪尸体极易腐烂，变质，应禁止宰割食用，必须妥善处理。

(1)对正常死亡者尸体，应尽快运出进行火化或在指定地点选择地势高、远离水源挖坑深埋，在坑底和尸体上撒一层漂白粉或石灰。

(2)对甲、乙类传染病死亡者，应用药物消毒处理后，以最快速度运出火化。与传染病接触人员要采取严格的卫生防护措施，使用车辆、工具用后均要消毒。

(3)对环境清理中清出的家畜家禽和其动物尸体应用漂白粉或生石灰处理进行深埋。

5.洪水退后的环境清理工作

(1)清理室内外环境：清理室内外环境、整修道路，排除积水，填平坑洼，清除垃圾杂物，铲除杂草，疏通沟渠，排除水井内污泥，修复厕所和其他卫生基础设施，掩埋禽畜尸体，进行消毒，消除水灾痕迹，控制疫情发生的危险因素，使灾区的环境卫生面貌在短期内恢复到灾前水平。

(2)安全性检查和消毒

凡是水淹地区的住户，水退后首先由专人对原住房的质量进行安全性检查，确认其牢固性。然后打开门窗，通风换气，清洗家具、清理室内物品，整修家庭厕所，禽畜棚圈，全面清扫室内和院落，清除垃圾污物。必要时将房间的墙壁和地面进行消毒(可用5000mg/L的有效氯喷雾或喷洒)，对室内和临时居住点带回的日常生活用品可进行煮沸消毒或在日光下曝晒。衣服、被褥可用0.2%过氧乙酸浸泡30分钟，然后用清水洗涤，待室内通风干燥、空气清新后方可搬入居住。

(3)防蝇防蚊

洪涝灾后，蚊蝇密度可大幅度上升，除做好环境治理外，应注意防蚊防蝇及采用药物杀灭。常用药物有1%-2%敌敌畏乳剂0.3%-0.5%敌百虫水剂或2.5%马拉硫磷乳剂直接喷洒或用压缩器喷雾等均可。

(4)灭鼠：洪涝灾期的灭鼠方法有以下：

1)器械灭鼠：常用鼠夹鼠笼等，不能使用电子猫，更不能自拉电网捕鼠;此时鼠洞较浅，取水方便，可用水或泥浆灌鼠洞。

2)毒饵灭鼠：当鼠密度很高，或人群受到鼠源疾病严重威胁时可使用毒饵灭鼠，常用的鼠药应为高效、安全的灭鼠剂，如0.025%敌鼠钠、0.0375%杀鼠迷、0.01%氯敌鼠、0.005%溴敌隆或大隆。如果情况紧急，必须使用急性药，应首选磷化锌(0.5%-1%浓度)。绝对不能使用毒鼠强、氟乙酰胺等禁药，不用未获国家登记的其他药物和集贸市场上私卖的毒饵。要由专业人员统一制备毒饵，一般每10平方米布放两堆，敌鼠钠和杀鼠迷每堆10g，氯敌鼠、溴敌隆等5g，磷化锌2g，晚上放，早晨收或用物品掩盖，晚上再暴露，有消耗处补充毒饵至原量，吃光处加倍。敌鼠钠、杀虫迷连放5晚，氯敌鼠、溴敌隆、大隆在第一和第四晚各投1次，磷化锌连投3晚。要确保人畜安全。不能用熟食配制毒饵，更不能用饼干或方便面。毒饵必须有警告色。投放点要有醒目标记，投饵工作由受过培训的灭鼠员担任，投毒饵后要及时搜寻死鼠，管好禽畜，保藏好食品，照看好小孩。投饵结束应将收集剩饵及将死鼠焚烧或在适当地点深埋，并做好中毒急救的准备。为避免鼠死后，离开鼠体的虫类叮咬，最好在灭鼠同时，在居住区喷洒杀虫剂。

(四)加强食品卫生管理，防止食物中毒发生

灾害发生后，由于生存环境的骤变，生活条件的破坏，短时间内将会出现食物匮乏、粮食不足，及食品遭受污染、霉坏和变质等极易引起食物中毒，同时不洁食品还会传播痢疾、肝炎、霍乱、伤寒等肠道传染病和人畜共患传染病，对人的生命健康造成很大威胁。